통증의 주관적 평가: 맥길통증설문지(MPQ)

통증은 매우 주관적인 경험으로, 개인마다 통증의 강도와 성질을 다르게 느낍니다. 이를 객관적으로 평가하고 비교할 수 있는 방법이 필요하며, 그 중 하나가 바로 맥길통증설문지(McGill Pain Questionnaire, MPQ)입니다. 맥길통증설문지는 통증의 주관적인 느낌을 수치화하여 평가하는 도구로, 임상과 연구에서 널리 사용되고 있습니다.

맥길통증설문지란?

맥길통증설문지는 1971년 캐나다 맥길 대학교의 로날드 멜잭(Ronald Melzack) 박사가 개발한 통증 평가 도구입니다. 이 설문지는 통증의 감각적, 정서적, 평가적 측면을 포함하여 다양한 차원에서 통증을 평가합니다. 이를 통해 통증의 강도뿐만 아니라 통증의 질적 특성도 파악할 수 있습니다.

설문지 구성

맥길통증설문지는 세 가지 주요 부분으로 구성되어 있습니다:

1. 단어 목록 (Word List): 78개의 단어가 20개의 범주로 나뉘어 있으며, 각 범주는 통증의 감각적, 정서적, 평가적 측면을 나타냅니다. 예를 들어, '찌르는', '타는', '욱신거리는' 등의 단어가 포함됩니다. 환자는 자신의 통증을 가장 잘 설명하는 단어를 선택하게 됩니다.
2. 통증 강도 지수 (Pain Rating Index, PRI): 선택한 단어들을 기반으로 통증의 강도를 수치화합니다. 각 단어에 점수가 부여되어 총점을 계산합니다.
3. 현재 통증 강도 (Present Pain Intensity, PPI): 환자가 현재 느끼는 통증의 강도를 0에서 5까지의 척도로 평가합니다.

사용 방법

맥길통증설문지는 다음과 같은 과정을 통해 사용됩니다:

1. 환자 평가: 환자는 자신의 통증을 설명하는 단어를 선택합니다. 이 때, 단어 선택은 환자의 주관적인 느낌에 근거합니다.
2. 점수 계산: 선택된 단어들에 점수를 부여하고, 이를 합산하여 통증 강도 지수를 계산합니다.
3. 통증 분석: 총점과 선택된 단어들을 분석하여 통증의 질적 특성과 강도를 평가합니다.

장점과 한계

장점:

• 다양한 측면 평가: 통증의 여러 측면을 평가할 수 있어, 단순한 통증 강도 평가보다 심도 있는 통증 분석이 가능합니다.
• 주관적 표현 존중: 환자의 주관적인 통증 경험을 반영하여 보다 정확한 통증 평가가 가능합니다.

한계:

• 복잡성: 설문지가 다소 복잡하여, 일부 환자들에게는 사용하기 어려울 수 있습니다.
• 언어와 문화적 차이: 단어의 의미와 해석이 언어와 문화에 따라 다를 수 있어, 번역과 문화적 적응이 필요합니다.

 

 

 

 

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주요 통증의 점수

 

여기서 제시하는 점수는 여러 연구와 사례를 통해 평균적으로 알려진 점수이며, 실제 환자별로 차이가 있을 수 있습니다.

 

• 치통 (5-7): 중등도 통증
• 만성 요통 (8-12): 높은 강도의 지속적인 통증
• 초산 (12-15): 극심한 주기적 통증
• 불에 타는 고통 (15-18): 매우 강렬한 극심한 통증

 

맥길통증설문지의 구성 요소와 점수

MPQ는 78개의 단어로 구성된 20개의 범주를 포함하고 있으며, 각 단어에는 1에서 5까지의 점수가 부여됩니다. 각 범주마다 최대 3개의 단어를 선택할 수 있으며, 선택한 단어의 점수를 합산하여 총점을 계산합니다.

• 감각적 측면: 1~10 범주 (예: 찌르는, 타는, 쑤시는 등)
• 정서적 측면: 11~15 범주 (예: 짜증나는, 괴로운 등)
• 평가적 측면: 16 범주 (예: 견딜 수 없는, 불쾌한 등)
• 다른 묘사: 17~20 범주 (예: 날카로운, 압박되는 등)

 

맥길통증설문지는 통증의 주관적인 경험을 객관적으로 평가할 수 있는 유용한 도구입니다. 이를 통해 의료진은 환자의 통증을 보다 정확하게 이해하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 그러나 설문지 사용 시 환자의 이해도와 언어적 차이를 고려하는 것이 중요합니다. 맥길통증설문지는 통증 관리와 연구에서 중요한 역할을 하며, 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 기여할 수 있습니다.

 

Scoring

The Pain Rating Index can be scored in several ways:

• "Pain Rating Index - rank value": The adjectives are ranked according to increasing intensity so each descriptor can be assigned a higher score.
  • 0 = no pain
  • 1 = mild
  • 2 = discomforting
  • 3 = distressing
  • 4 = horrible
  • 5 = excruciating
• "Pain Rating Index - scale value (VAS)": The pain intensity of each pain descriptor was assessed on a numeric scale in previous research (Melzack and Torgerson in Melzack, 1975). The assigned rating can also be accepted as the score for the pain descriptor.
• "Number of words chosen (NWC)": The number of words chosen by the patient. The higher the total score on the MPQ, the more the pain experience for the patient increases.

 

이외 통증 지표 

1. 시각적 아날로그 척도 (Visual Analog Scale, VAS)

• 개요: VAS는 통증의 강도를 측정하기 위한 단순한 도구입니다.
• 방법: 0에서 10까지의 선형 스케일을 사용하여 환자가 현재 느끼는 통증의 강도를 표시합니다. 0은 통증이 전혀 없는 상태, 10은 상상할 수 있는 가장 심한 통증을 나타냅니다.
• 장점: 사용하기 쉽고 빠르며, 직관적입니다.

2. 숫자 등급 척도 (Numeric Rating Scale, NRS)

• 개요: VAS와 유사하게, NRS는 통증의 강도를 수치로 평가하는 방법입니다.
• 방법: 0에서 10 또는 0에서 11까지의 숫자 스케일을 사용하여 환자가 느끼는 통증의 강도를 숫자로 표시합니다.
• 장점: 이해하기 쉽고 간단하여 빠르게 평가할 수 있습니다.

3. 얼굴 통증 척도 (Faces Pain Scale, FPS)

• 개요: 주로 어린이 및 언어적 의사소통이 어려운 환자들을 위해 사용됩니다.
• 방법: 다양한 얼굴 표정을 보여주어 환자가 자신의 통증에 가장 가까운 얼굴을 선택하도록 합니다. 각 얼굴은 0에서 10까지의 통증 강도를 나타냅니다.
• 장점: 시각적이고 직관적이어서 어린이와 의사소통이 어려운 환자들에게 유용합니다.

4. 브리프 통증 목록 (Brief Pain Inventory, BPI)

• 개요: 통증의 강도뿐만 아니라 통증이 일상 생활에 미치는 영향을 평가합니다.
• 방법: 통증의 위치, 강도, 경과, 그리고 통증이 환자의 기분, 활동, 수면 등에 미치는 영향을 측정합니다.
• 장점: 통증의 포괄적인 평가가 가능하며, 통증 관리 및 치료 계획 수립에 유용합니다.

5. 파도바 통증 질문지 (Pain Disability Index, PDI)

• 개요: 통증으로 인한 기능 장애를 평가하는 도구입니다.
• 방법: 환자가 통증으로 인해 일상 생활에서 겪는 장애의 정도를 0에서 10까지의 스케일로 평가합니다.
• 장점: 통증이 일상 생활에 미치는 영향을 구체적으로 평가할 수 있습니다.

6. 코넬 통증 척도 (Cornell Musculoskeletal Pain Questionnaire, CMPQ)

• 개요: 근골격계 통증을 평가하기 위해 사용됩니다.
• 방법: 통증의 위치, 성질, 강도 등을 평가하며, 주로 근골격계 문제를 겪는 환자에게 사용됩니다.
• 장점: 근골격계 통증의 상세한 평가가 가능합니다.

 

현재까지 개발된 통증척도 도구에 대해서는 따로 기술할 예정입니다.